יבלות ויראליות – זיהוי טיפול ומניעה

יבלות ויראליות הינן תופעת עור מטרידה ונפוצה מאוד. פלחים גדולים באוכלוסייה סובלים מהתופעה הזו ובייחוד ילדים ונערים. היבלות נראות כנגעים קטנים וחספסים אשר אמנם אינם מסכנים את בראותנו אך הם עלולים להוות מקור משמעותי לאי נוחות אסתטית, לכאבים שונים ולתחושה מבוכה רבה. בין אם אנו הורים לילדים הסובלים מהבעיה או אם נתקלנו בה בעצמנו אנו עשויים לתהות לגבי מקור התופעה, הדרך למנועה אותה ובעיקר מהו הטיפול הטוב ביותר שנוכל להיעזר בו.

במאמר זה נשתדל להנגיש את המידע הקשור ביבלות ויראליות. נסקור את גורמי התופעה, הדרכים הכלולים בזיהויה, וכן נרחיב על דרכי הטיפול המומלצות והמיטיבות ביותר. כמו כן חשוב לנו לעמוד על מיתוסים שונים הקשורים בתופעה כדי למנוע שימוש מיותר בתרופות סבתא משונות למיניהן. יש להקדיש תשומת לב לכך שאבחון מהיר וטיפול מקצועי הינם המפתחות החשובים ביותר בדרך להחלמה שלמה ולמניעת הדבקות שונות.

מהן יבלות ויראליות?

יבלות וריאליות המוכרות גם בשם יבלות מצויות הינן תולדה של נגיף הפפילומה האנושי (HPV)/. נגיף הHPV חודר לשכבות העור העליונות דרך פצעים וחתכים קטנים וגורם לגדילה מוגברת של תאי העור באזורים הנגועים. תופעה זו הינה אחת מהזיהומים העוריים הנפוצים ביותר. כפי שכתבנו לעיל התופעה שכיחה בייחוד בקרב האוכלוסיות הצעירות וזאת, כנראה, עקב כך שהמערכת החיסונית של אוכלוסיות אלו עדיין בתהליכי פיתוח הנוגדנים שלה. כמו כן, גם המצב ההיגייני של האוכלוסיות הללו עשוי להיות יחסית ירוד דבר התורם להתפתחות התופעה.

על פי רוב יופיעו היבלות הוויראליות בצורה של נגעים מחוספסים ובולטים, גודלן יהיה כמה מילימטרים וגוונן יהיה די זהה לגוון העור, לעיתים מעט יותר כהה או בהיר. היבלות הוויראליות יופיעו ברוב המקרים באזורים של חיכוך תדיר או באזורים שחוו טראומה כלשהי. על פי רוב האזורים הללו יהיו על הפנים, האצבעות, ובכפות הידיים או הרגליים. ברוב מוחלט של המקרים יהוו היבלות הוויראליות רק מטרד אסתטי ותו לא. עם זאת, ראוי להדגיש כי הופעתן של יבלות ויראליות על כפות הרגליים עשויה לעורר כאבים עזים מאוד וזאת עקב הידחסות היבלות בעת ההליכה. כמו כן, יבלות המפתחות מתחת לציפורניים עשויות גם כן להביא לכאבים משמעותיים שעשויים להוות הפרעה קשה לתפקוד היומיומי.

יבלות ויראליות הינן תופעה מדבקת ביותר. ההדבקה בהן עשויה להתרחש הן במגע בלתי אמצעי עם יבלות של אדם אחר והן במגע עקיף דרך משטחים נגועים דוגמת רצפות בחדרי הלבשה ציבוריים או שימוש בבגדים ובמוצרים היגייניים משותפים. בנוסף, לעיתים עשויה להתרחש הדבקה עצמית בה האדם הנושא יבלת מדביק את עצמו. מגע באזור עורי פצוע לאחר התעסקות ביבלות עשויה להוליד ליבלות חדשות.

מסיבה זו ילדים הנושאים יבלת אחת עשויים לפתח עוד ועוד יבלות. על פי רוב במטרה לערוך אבחון קליני ליבלות ויראליות מספיק בדיקה פשוטה של רופא עור ולא יתעורר צורך בבדיקות מעבדה מורכבות דוגמת תרביות או ביופסיות. כמו כן, ראוי להדגיש כי קיים הבדל משמעותי מאוד בין קונדילומות באברי המין ליבלות ויראליות. על אף הדמיון הוויזואלי שבין שתי התופעות לא קיים שום קשר ביניהם. אכן, קונדילומות מתרחשות מנגיף הHPV אך מזנים שונים שלו והם מהווים מחלת מין מסוכנת ביותר שזקוקה לטיפול שונה בתכלית.

מניעה והיגיינה

עקב כך שהיבלות ויראליות מהוות תופעה כה מדבקת קשה מאוד למנוע את ההדבקה באופן הרמטי. על אף זאת, הקפדה על היגיינה ושימוש בשיטות מניעה שונות עשויות לצמצם באופן ניכר את סיכויי ההדבקה ובייחוד את הסיכויים להדבקה עצמית. ראשית, שמירה על היגיינת הידיים מהווה שלב חשוב מאוד. ישנה חשיבות רבה בשטיפת ידיים יסודית ותדירה במים וסבון וזאת בייחוד לאחד מגע ביבלות, בין אם ביבלות של אחרים ובין אם באלה שלכם. כמו כן, הימנעות משימוש בכלי רחצה משותפים דוגמת כפכפים, סכיני גילוח ומגבות עשויה להוות כלי חשוב במניעת הדבקה.

בהקשר זה גם שימוש בכפכפים אישיים בברכות ציבוריות מהווה שיטה חשובה מאוד. כפי שכתבנו לעיל, הנגיף חודר לשכבת העור העליונה דרך חתכים ופצעים. מסיבה זו ראוי להשתדל לכסות פצעים וחתכים פתוחים. פעולה שכזו עשויה למנוע את נדידת הנגיף לאזורים אחרים. בנוסף, ראוי לציין שכסיסת הציפורניים או העור היבש שסביב היבלות עשויה להחמיר את תהליך ההדבקות והפצת הנגיף.

הטיפולים המומלצים

על אף שהיבלות הוויראליות הינן מדבקות ביותר ניתן להתנחם בכך שקיימים כיום טיפולים יעילים ביותר בטיפול בהן. המפתח להצלחת הליך הטיפול טמון באבחון מהיר ומדויק, בבחירת הטפול הראוי ובעיקר בהתמדה והקפדה לאורכו של הליך ההחלמה. רוב הטיפולים המומלצים אינם פולשניים והם מחזיקים באחוזי הצלחה רבים.

חנקן נוזלי – טיפול ביבלות ויראליות בחנקן נוזלי הינו אחד מהליכי הטיפול היעילים והמהירים ביותר. את החנקן הנוזלי מקפיאים עד שהוא מגיע לטמפרטורה נמוכה ביותר כך שהוא יוצר כוויות קור מקומיות שמשמידות את תאי העור הנגועים בנגיף. חשוב לדעת שהטיפול בחנקן נוזלי עשוי לגרום לאדמומיות, לכאב קל ובמקרים מסויימים אף להיווצרותם של שלפוחיות. המומחים מציעים שלא לבצע צריבות ארוכות ועמוקות אלא לערוך מעין סדרת צריבות עדינות במרווח של כמה ימים או שבועות בין אחת ושניה. הגישה הזו עשויה להקטין באופן ניכר את הכאב וכן את שינויי הפיגמנטציה והיווצרות הצלקות.

תכשירים מקומיים – ישנה דרך טיפול נוספות העושה שימוש בתכשירים המכילים חומצות. החומצות הללו מרוכזות מאוד וכך הן מביאות לקילוף הדרגתי של שכבות היבלות הנגועות. שני התכשירים הנפוצים כיום הינם הבליבלת (Bliyabelet) והרומל (Verrumal). חשוב להדגיש שיש להקפיד על שימוש נכון בתכשירים הללו. על פי רוב תכשירים אלו יביאו להסרת השכבה העליונה של היבלות וחשוב לוודא שמשתמשים בתכשיר רק על היבלות עצמן וזאת כדי לא לגרום לגירוי של אזורי העור הבריא.

טיפולים מיוחדים – על פי רוב במידה ורופא העור יתרשם כי מדובר ב מטופלים בעלי גוון עור כהה או לחלופין במטופלים הנוטים לסיכון מוגבר לשינויי פיגמנטציה ימליץ הרופא על טיפול יותר עדין. ייתכן ובמקרה כזה ייעשה שימוש בתכשירים דוגמת אלדרה (Aldara) או לחילופין בתכשיר אדפרין Adapalene)). חשוב להדגיש כי התכשירים הללו מחייבים מרשם של רופא. חשוב לשים לב לכך שנשים הריוניות או מניקות צריכות לנקוט משנה זהירות בכל הנוגע לבחירת הטיפול המתאים להן. אסור להשתמש בתכשיר הוורמול או בדומיו בזמן הנקה והריון. במקרים שכאלה ייתכן וימליץ הרופא על טיפול בחנקן נוזלי וזאת בכפוף להמלצת רופא נשים מומחה.

טיפול בלייזר – על פי רוב לא יהיה צורך הענקת טיפול בלייזר ליבלות ויראליות שכן, כפי שכתבנו לעיל הטיפולים המקומיים יעילים ביותר. מנגד, טיפול בלייזר עשוי לגרום לצלקות משמעותיות ומשתמשים בעיקר במקרים קשים של יבלות גדולות מאוד שלא מגיבות לטיפולים אחרים.

זמני ההחלמה – חשוב להדגיש כי כל טיפול שהוא ביבלות וריאליות עשוי לארוך זמן רב ודרוש להיעזר בהתמדה וסבלנות. לרוב הטיפול לא יהיה מהיר וייקח לפחות כמה שבועות ואולי אפילו מספר חודשים עד שתעלם היבלת באופן סופי. יש לשים לב לכך שהפסקה מוקדמת של טיפול עשויה להוביל לחזרת היבלות.

אגדות ומיתוסים

לצערנו קיימים מיתוסים שונים סביב תרופות סבתא או טיפולים טבעיים ליבלות ויראליות. האגדות הללו מועברות מפה לאוזן אך רובן אינן יעילות ועלולות אפילו להוות סיכון. ראשית, כפי שכבר כתבנו היבלות אינן מסכנות ואין הן קשורות לסרטן העור בשום צורה. ישנם הממליצים על טיפול טבעי בעזרת חלב תאנה או מוצרים דומים אליו אך טיפול זה אינו מומלץ בשום צורה. חלב התאנה מהווה סיכון גבוה לכוויות ודלקות עוריות קשות. כמו כן הוא עשוי להביא לגירויים עזים ולגרום לצלקות משמעותיות.

על אף האמור, ניתן, תוך התייעצות עם רופא עור מומחה להיעזר בטיפולים טבעיים תומכים. טיפולים אלו עשויים להקל על הגירויים והכאבים המלווים את הליך ההחלמה. שימוש בקרם לחות עדין יכול להקל על היובש והגירודים הנגרמים מתכשירי החומצות או מהחנקן הנוזלי. כמו כן ניקוי עדין בסבונים טבעיים תמיד עשוי לעזור. בנוסף על אף שאין הוכחות רפואיות חותכות בנושא תמיכה כללית במערכת החיסון בעזרת ויטמינים שונים וודאי לא תזיק.

השפעה רגשית

אכן, יבלות וריאליות אינן מסוכנות כלל אך אין להתעלם מהשפעותיהן הפסיכולוגיות. היבלות עשויות לגרור אי נחת חברתי, מבוכה רבה ואפילו ירידה משמעותית בביטחון העצמי בייחוד אם מדובר בילדים ובבני נוער בהם ההשפעות הפסיכולוגיות חזקות עוד הרבה יותר. חשוב שההורים יגלו סבלנות ורגישות, ידגישו כי מדובר בתופעה זמנית שתחלוף ובעיקר יעודדו התמדה בהליכי הטיפול ובשמירה על ההיגיינה.

מקרים נדירים ומורכבים

על פי רוב היבלות הוויראליות יגיבו לטיפולים הקונבנציונליים. עם זאת, קיימים מקרים מורכבים בהם חשוב לפנות לרופא עור מומחה. החל ממקרים בהם היבלות אינן עוברות לאחר מספר חודשים של טיפול מתמיד בעזרת תכשירים מקומיים, וכלה בהתפשטות נרחבת ומהירה של יבלות ברחבי העור או צמיחה של יבלות ענקיות. כמו כן, במקרים בהם היבלות הופכות לכואבות באופן קיצוני או שהן מדממות או משנות צורתן חשוב מאוד לפנות לרופא מומחה.

ייעוץ רפואי אונליין

בשנים האחרונות חלו התפתחויות טכנולוגיות ענפות ביותר. בין השאר ניתן להיעזר כיום בייעוץ רפואי אונליין מהיר ונגיש. ייעוץ אונליין עשוי לספק מענה בכל הנוגע לאבחון ראשוני של היבלות הוויראליות וכן ניתן להיעזר בו לצורך קבלת מרשמים לתכשירי טיפול מקומיים. ייעוץ רפואי אונליין מהווה ייתרון משמעותי לאוכלוסיות המתקשות להגיע פיזית אל המרפאה, למי שזקוק למענה מהיר וגם למי שאינו מעוניין לחכות בתורים הארוכים.

דוקטור רועי הולצמן – קרן מרפאות עור תל אביב

רשת המרפאות קרן עור מאגדת תחתיה מגוון רחב של רופאי עור מומחים במגוון מרפאות עור שונות. רופאי העור ברשת זו מתמחים בטיפול איכותי וחדיש המותאם באופן אישי לכל מטופל ומטופל באשר הוא. במרפאת העור של הקרן בתל אביב ניתן לקבל את טיפולו המקצועי של דוקטור רועי הולצמן. דוקטור הולצמן הינו מומחה לרפואת עור ומין והוא מחזיק בניסיון עשיר בהענקת טיפולי עור לילדים ומבוגרים כאחד.

דוקטור הולצמן הוא בוגר של אוניברסיטת תל אביב ומעבר לטיפולים שהוא מעניק במרפאות קרן עור הוא מעניק את שירותיו גם במערך של רפואת העור במרכז הרפואי איכילוב בתל אביב. דוקטור הולצמן מתמחה במגוון רחב של טיפולים דוגמת רוזציאה, פסוריאזיס, אקנה, אקזמה ומחלות מין שונות. בנוסף לטיפולים הקליניים, דוקטור הולצמן מציע גם מגוון טיפולים אסתטיים וזאת עם הקפדה רבה על תוצאות טבעיות. במידה ואתם או ילדיכם סובלים מיבלות ויראליות אל תהססו לפנות למרפאתו של דוקטור רועי הולצמן, כך תקבלו טיפול מקצועי, אדיב ובעיקר, טיפול המותאם בדיוק לכם.

רשימת מקורות רפואיים

• American Academy of Dermatology (AAD) – Warts
  https://www.aad.org/public/diseases/a-z/warts-overview

• Cleveland Clinic – Warts
  https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15045-warts

• DermNet NZ – Viral Warts
  https://dermnetnz.org/topics/viral-wart

• Johns Hopkins Medicine – Warts
  https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/warts

• Hadassah Medical Center – דרמטולוגיה ילדים
  https://www.hadassah.org.il/dermatology/

• Nationwide Children’s Hospital – Warts in Children
  https://www.nationwidechildrens.org/conditions/warts