אורגניזמים שונים יכולים להימצא בלי להזיק באזורים שונים בגוף בעוד כאשר הם נודדים לאיברים אחרים או כאשר האיזון האורגני מתערער הם עלולים ליצור אינטרקציה מזיקה הדורשת טיפול. כזו היא הפטרייה המכונה albicans Candida. באופן טבעי היא חייה איתנו “בשלום” על פני העור וגם במערכת העיכול, אך כאשר מתווספים תנאי רקע כמו חום, לחות ופגיעה עורית, הפטרייה עלולה לעורר דלקת מקומית באזור הפטמה. התופעה עלולה להופיע הן אצל נשים והן אצל גברים, ושכיחה במיוחד בקרב נשים מיניקות, אצלן עלולה הפטריה אף לחדור לתעלות החלב, ולגרור כאב פנימי בשד.

תסמינים אופייניים לפטריה בשד

במקרים של פטריה בפטמה מופיע לרוב כאב שורף או דוקר, גרד או רגישות גבוהה למגע. אצל נשים מניקות הכאב יופיע גם בין ההנקות. אזור העטרה בפטמות יהיה בעל גוון מבריק או לבנבן, הפטמה עצמה יכולה להיראות סדוקה ואדומה עם מראה מבריק ולפעמים ייראו כתמים לבנים או אזורים מתקלפים. ישנם פעמים שלצד הכאב, הפטריה כלל לא תיראה בהסתכלות חיצונית. לעיתים הכאב יכול להקרין גם לתוככי השד. יש לציין כי התסמינים עלולים להיות דומים למחלות דלקתיות אחרות ועל כן יש לבצע איבחון מקצועי לפני הקביעה שמדובר בפטרייה בשד והתחלת הטיפול.

כאשר הפטריה מופיעה בזמן הנקה היא יכולה להגיע גם לתינוק היונק וניתן לזהותה אצלו באמצעות כתמים לבנים על הלשון או פנים השפתיים.

פטריה בשד – איך נדבקים?

ההדבקה בפטריית albicans  Candida  מתרחשת לרוב בתנאי חום, לחות ואי אוורור מקומי למשל בשימוש ארוך טווח ברפידות הנקה סגורות. בנוסף הפטריה יכולה להופיע כאשר יש הזעה מרובה ופציעה עורית באזור הפטמה כתוצאה מחיכוך מכני. גם הפרעה לאיזון החיידקי בעור בשל שימוש באנטיביוטיקה עלולה להוביל להתפתחות הפטריה. תרופות שמחלישות את מערכת החיסון כגון תרופות סטרואידיות יכולות אף הם לאפשר את הופעת הפטריה.  

אבחון פטריה בשד

על מנת לאבחן פטריה בשד יש לבצע תשאול קליני ובדיקה גופנית על ידי איש מקצוע המומחה בתחום כגון רופא עור, רופא נשים או יועצת הנקה. לעיתים הפטריה לא תיראה לעין ויהיה ניתן לזהותה באמצעות משטח תרבית מהפטמה למציאת Candida. חשוב לבצע אבחנה מקצועית כדי להבדיל בין תופעות עם תסמינים דומים, כגון דלקת חיידקית, גירוי עורי וגודש חלב, וכך להתאים את הטיפול המתאים.

אבחון מוקדם חשוב כדי למנוע סיבוכים דלקתיים, חסימת צינורות חלב (מסטיטיס) והעברת הזיהום לתינוק.

טיפול בפטריה בשד

הטיפול בפטריה יותאם לפי חומרת ההדבקה והתפשטותה. לרוב ניתן לטפל עם משחה אנטי-פטרייתית למריחה באופן מקומי. המשחות המקובלות הן ממשפחת Azoles Clotrimazole, Miconazole, Ketoconazole המוכרים בשמות המסחריים אגיסטן ופטריון. יש למרוח אותן כשבועיים וחשוב להתמיד בטיפול גם לאחר שהתסמינים החיצוניים חלפו. יש להקפיד לנקות את המקום לפני תחילת כל הנקה.

במידה וחומרת האבחנה גבוהה יותר וכוללת סדקים וחשש לזיהומים חיידקיים ניתן להשתמש לטווח קצר יותר ובהתייעצות רופא במשחת דרמהקומבן המשלבת חומר אנטי-פטרייתי, אנטיביוטיקה וסטרואידים להורדת התגובה הדלקתית.

במצב בו חומרת ההתפשטות גדולה יותר וכוללת חדירה לתוככי תעלות השד – יש לשקול לטפל באופן סיסטמי בהתייעצות רופא  על ידי קבלת תרופה אנטי-פטרייתית דרך הפה (למשל Fluconazole).

נשים מניקות שחוות פטריה בפטמה מתמודדות גם עם הסיכון להדבקה חוזרת מהתינוק היונק. משום כך לעיתים קרובות יומלץ על טיפול אנטי-פטרייתי מקביל לתינוק הניתן כתרחיף לפה.

חשוב לזכור כי לצד הטיפולים התרופתיים יש לשפר את תנאי ההיגיינה המקומיים, כולל איוורור וכביסה בחום של ביגוד אשר בא במגע עם המקום.יש להקפיד על החלפה סדירה של רפידות הנקה ומומלץ להשתמש בחזיה מבד נושם.

טיפולים טבעיים

לצד השימוש בתרופות קונבנציונאליות, ישנם גם דרכים טבעיות בהם רבים עושים שימוש על מנת להקל ולזרז את ההחלמה. בשיטות הטבעיות נפוץ השימוש בשמן קוקוס שהוא בעל מאפיינים אנטי-פטרייתים, אחרים נוהגים לבצע שטיפות למקום עם חומץ תפוחים מדולל. כמו כן משולבת תזונה שמפחיתה סוכר וגלוטן וניתן למצוא שיטות רבות נוספות הנשענות על היבטים טבעיים של ריפוי פטריות. חשוב להדגיש כי שיטות אלו אינן תחליף לדרכים הרפואיות המקובלות ויכולות לשמש כתמיכה משלימה בלבד.

שאלות ותשובות נפוצות על פטריה בפטמה

האם ניתן להניק בזמן טיפול בפטריה בשד?

כן, הטיפול במשחות נגד פטריות, כמו פטריון, אינו פוגע בהנקה ואינו מסוכן לתינוק כל עוד דואגים שהתינוק לא יבא במגע עם המשחות עצמן ללא ניקוי המקום. חשוב במקביל להעניק טיפול גם לתינוק עצמו כדי למנוע הדבקה חוזרת לאם.

מדוע לא להשתמש בכל מקרה במשחה “החזקה יותר” דרמהקומבין?

דרמקומבין אמנם יעילה נגד פטריית קנדידה אך היא מכילה גם סטרואידים שאינם בריאים לעור , גורמים לדילולו ומדכאים את המערכת החיסון שלו. לכן דרמהקומבין ניתן בהנחיית רופא בלבד, במצבים הנצרכים לכך ולזמן קצוב.

מתי יש לפנות לרופא?

במידה ומתגלים סימני נפיחות, אדמימות מפושטת או חום וכמו כן אם לא חווים שיפור כעבור כשבוע טיפול או כאשר ישנה החמרה של הדבקה חוזרת לאחר השיפור.

ד”ר עוז סגל – רופא עור מומחה

ד“ר עוז סגל הינו רופא עור המומחה למחלות פטרייתיות ומכהן כמנהל מרפאת עור ושיער בבית החולים שיבא. ד”ר סגל מביא איתו ניסיון ומומחיות רבת שנים באבחון וטיפול מותאם במחלות העור לסוגיהן תוך שמבכר שילוב של מקצועיות ואמפתיה כלפי כל מטופל. יש חשד לפטרייה בפטמה? אבחנה מהירה מקצועית ומדוייקת היא המפתח לטיפול הנכון והיעיל וכן למניעת סיבוכים. בואו לקבל את האבחנה של המומחה כדי להבטיח סיכויי החלמה מהירים וטובים יותר!

מקורות רפואיים

 מאמר בנושא כאבים בפטמה ב La Lech League International

מאמר מסביר סימפטומים, סיבות וטיפול בזיהום פטרייתי בפטמה, ב Healthline

מאמר בנושא פטריה בשד בקופת חולים כללית.