מולוסקום קונטגיוזום או בשמה הלועזי: Molluscum Contagiosum, הינה מחלה ויראלית של העור. מחלה זו נפוצה בייחוד בקרב האוכלוסיות הצעירות הן בקרב פעוטות והן בקרב ילדים. נגעי המחלה קטנים ודומים לכיפה והם אינם מסכנים חיים אך גוררים עימם אי-נחת ואף עלולים לעורר לחץ בייחוד אם הם מתפתחים בקרב פעוטות. הפצעים הללו מציבים אתגרים משמעותיים שכן הם מדבקים מאוד ועלולים להתפתח באופן מהיר ברחבי הגוף ואפילו לגרום לסיבוכים שונים.

רבים ממליצים להמתין ולקוות שהתופעה תחלוף מאליה תוך מספר חודשים או שנים בודדות, אלא שחשוב לקחת המלצה זו בערבון מוגבל. ראשית, עקב קצב ההדבקה הגבוה אנשים רבים עלולים להידבק בעקבות ההמתנה. יתרה מזאת המתנה ארוכה מגבירה את הסיכון להתפתחותם של צלקות, זיהומים ואקזמה. מסיבות אלו מתעורר הצורך בטיפול מקצועי ופעיל אשר יינתן באופן אישי בעזרתו של רופא מומחה למולוסקום. במאמר הזה נערוך היכרות מעמיקה עם תסמיני המולוסקום וכן עם דרכי הטיפול השונים שראוי להכיר בנידון.

נגיף הפּוֹקס ואופני הדבקתו

מחלת העור מולוסקום קונטגיוזום מתעוררת עקב פעילותו של נגיף מקבוצת ה – Poxviridae. נגיף זה מתרבה בתאי העור שלנו ויוצר את היבלות דמויות הכיפה המוכרות. נגיף זה שכיח מאוד כאשר על פי ההערכות בזמן נתון כאחוז וחצי מאוכלוסיית העולם סובלים ממנו. אכן, הקבוצה הנמצאת בסיכון הגבוה ביותר להידבק במולוסקום היא אוכלוסיית הילדים. על פי רוב ההדבקה תתרחש במגע בלתי אמצעי של עור בעור וכן לעיתים במגע עקיף דרך פריטי היגיינה משותפים כמו מטליות ומגבות.

התסמינים וההשפעות של מולוסקום

התסמין המובהק של המחלה הוא התפתחותם של פצעים זעירים, מבריקים וחלקים בצבע העור הדומים לכיפה. ישנם מקרים בהם ייווצר מעין שקע במרכז הנגעים. הפצעים עלולים להופיע בכל רחבי הגוף אלא שעל פי רוב הם לא יתפתחו על כפות הידיים והרגליים. הנגעים אינם פוגעים באסתטיקה בלבד. לעיתים מתפתחת תחושת גרד משמעותית סביב הפצעים. גירוד הנגעים עלול לגרום לפציעה שתשחרר את הנגיף ותאפשר לו להתפשט בקלות באזורים הסמוכים לפצע. הפצעים עלולים להוביל ללחץ חברתי הנובע גם מהפגיעה האסתטית אבל גם מחוסר היכולת לקחת חלק בפעילויות חברתיות דוגמת שחייה משותפת דבר המשפיע על הביטחון העצמי לרעה.

מולוסקום ילדים

כפי שנכתב לעיל מולוסקום קונטגיוזום הינה מחלה ויראלית הנפוצה בייחוד בקרב קבוצות הגיל הצעירות. מחלה זו מדבקת ביותר ועל כן גני ילדים ובתי ספר מהווים מוקד פעיל בהפצת המחלה. החפצים השונים בגן, החל ממוצרי היגיינה וכלה בצעצועים שונים עלולים לאפשר למעבר הנגעים בין הילדים גם לא במגע ישיר. לרוב הנגעים יופיעו בפלג הגוף העליון של הילדים, בצוואר, בבטן, בבית השחי ובפנים. לעיתים די קרובות יופיע אצל הילדים גם אקזמה ודלקות עור שונות מסביב לנגעים. בנוסף, ילדים נוטים לגרד את הפצעים באופן תדיר וגורמים למעשה לתופעה של הדבקה עצמית המתרחשת עקב פציעת הנגעים ומריחתם.

מולוסקום מבוגרים

כפי שנכתב לעיל מחלת המולוסקום קונטגיוזום שכיחה בעיקר בקרב ילדים וצעירים אלא שגם בקרב אוכלוסיות בוגרות היא עלולה להופיע לעיתים. על פי רוב מולוסקום המתעוררת אצל אוכלוסיית המבוגרים תסווג כמחלת מין ועיקר הנגעים שהיא גורמת עלולים להופיע באזור המפשעה, איברי המין וכן בירכיים אם כי בעיקר בחלקיהם הפנימיים. לעיתים הופעה של מולוסקום קונטגיוזום אצל מבוגרים תעיד על סיטואציה של דיכוי חיסוני הן בקרב מושתלי איברים והן בקרב נשאי וחולי איידס. במקרים שכאלה עלולה התופעה להיות חמורה עוד יותר והיא תהיה עמידה בפני הטיפול הקונבנציונאלי והפשוט. בכל מקרה, מומלץ מאוד בכל התעוררות שהיא של מולוסקום קונטגיוזום בקרב אוכלוסיית המבוגרים לפנות לרופא עור מומחה ולבצע אבחון מקיף במטרה לשלול השפעות רפואיות נלוות.

מולוסקום בהריון

על פי רוב התעוררת של מולוסקום בקרב נשים הרות תצריך טיפול די דומה לאוכלוסיית המבוגרים וזאת תוך הימנעות משימוש בטיפולים מערכתיים כוללים וכן תוך נקיטת משנה זהירות בטיפולים מקומיים שעלולים להיספג בגוף באופן בעייתי. המחלה אמנם אינה מסכנת את העובר שברחם, וכן לא תסכן את חייה של ההרה, אם כי התפתחות נגעים סביב איבר המין עלולה לעורר חשש ודאגה מסויימים. בכל מקרה, רצוי לפנות לטיפול מקצועי ואמין אם ישנה התעוררות של מולוסקום בהריון.

מולוסקום בריכה

מחלת העור מולוסקום קונטגיוזום הינה נפוצה במיוחד בבריכות שחייה וכן במקורות מים ציבוריים שונים ומגוונים. הנגיפים של המחלה נצמדים בקלות וביעילות לעור רטוב, למגבות, לביגוד וכן לחפצים שונים. על אף הסיוע החשוב שמעניק הכלור לחיטוי המים בבריכה הוא אינו מעניק הגנה מלאה והרמטית מהדבקה. על כן רצוי מאוד לכסות את נגעי המולוסקום בפלסטר עמיד למים וכן להקפיד על שימוש במגבות אישיות וכל זאת במטרה לצמצם עד כמה שאפשר את הסיכון שבהדבקת אחרים.

מולוסקום מוגלתי

מולוסקום מוגלתי ודלקתי הוא סיטואציה בו מתפתחת תגובה דלקתית אקוטית בנגעים עצמם. סיטואציה כזו מתרחשת על פי רבו בשתי דרכים שונות. הראשונה הינה תגובה חיסונית של הגוף המנסה להעלים את הנגע. השנייה הינה תוצאה מזיהום חיידקי בו הנגע מפריש מוגלה צהוב או לבן. חשוב להיוועץ עם רופא על תופעת המולוסקום המוגלתי שכן בעוד תגובה חיסונית מהווה על פי רוב סימן מבורך של החלמה, תגובה דלקתית מחייבת שימוש בתרופות אנטיביוטיות.

מולוסקום שהזדהם

זיהומים משניים של פצעי המולוסקום מתרחשים על פי רוב עקב גירוד ופציעת הנגעים. פציעה זו מאפשרת לחיידקים שונים להתרבות בפצעים עצמם. במקרים הפצעים יהפכו לאדומים ונפוחים וכן רגישים מאוד למגע. לעיתים עלול להופיע גם מוגלה צהוב וקרומי. מולוסקום שהזדהם מחייב התערבות רפואית מהירה שתעניק על פי רוב טיפול אנטיביוטי מקומי בעזרת משחה. במקרים חמורים ההמלצה הרפואית תהיה מענה של שימוש בכדורי אנטיביוטיקה וזאת במטרה לעצור את התפשטות הזיהום שעשוי לגרום לצלקות.

כשליה של ההמתנה

אכן, כפי שנכתב לעיל מחלת המולוסקום עשויה לעבור מאליה תוך מספר חודשים ובמקרים קשים אף תוך מספר שנים בודדות. אלא, עבור אוכלוסיות רבות ובייחוד בקרב ילדים ופעוטות תקופת המתנה כה ארוכה וממשוכת עשויה לאפשר לנשאי המחלה להפיצה ולהדביק בה רבים. בפרק הזמן בו הפצעים קיימים על עור החולה הוא ממשיך להוות מקור פוטנציאלי להדבקה לסביבתו הקרובה, בני משפחתו או חבריו למוסד החינוכי. בנוסף, גם החולה עצמו עשוי לפתח בזמן ההמתנה להחלמה פצעים ונגעים רבים העשויים להגיע אף לעשרות בודדות ויותר. טיפול מאוחר בכמות כה גדולה שלנגעים וודאי עשוי לגרום לצלקות שיוותרו לכל החיים. כמו כן המחלה עשויה לפגוע באיכות החיים באופן משמעותי ביותר. החולה נאלץ להימנע ממשחקים ופעילויות ספורטיביות וכן המראה החיצוני שלו עשוי להיפגע מאוד.

יתרה מזאת, המתנה ניטרלית ללא התערבות רופא עור מומחה עשויה לעורר גם סיבוכים רפואיים שונים. אחד מהסיבוכים היותר נפוצים הוא התפתחותה של דלקת עורית מסביב לפצעי המולוסקום. הדלקת הזו המכונה אקזמה מתרחשת עקב תגובה של מערכת החיסון למחלה. הדלקת עשויה לגרום לאדמומיות וקשקשת ואפילו לגרד קשה מאוד. סיבוך רפואי דוגמת אקזמה מעורר צורך בטיפול רפואי מקיף ושימוש במשחות אנטי דלקתיות או מבוססות סטרואידים. וודאי שסיבוך שכזה מחייב התערבות רפואית מקצועית.

בנוסף לסיבוכים הרפואיים, ההמתנה להחלמה עשויה להביא גם להחמרת הסיטואציה האסתטית. גירוד הנגעים עשוי להפוך לדבר שבשגרה ופתוח את הפצעים. שני נזקים עשויים להתעורר בעקבות פציעת הנגעים. הנזק הראשון הוא גרימת נזקים בלתי הפיכים לשכבות העור העליונות והעמוקות. כתוצאה מכך ייתכן ויוותרו צלקות עמוקות וכן יתבצע מעין שינוי פיגמנטציה לעור. הנזק השני עליו עמדנו לעיל הוא גרימת זיהום משני. אל הפצעים הפתוחים חודרים חיידקים שונים ומחייבים טיפול אנטיביוטי רציני.

מולוסקום – משחה וטיפולים שונים

אין ספק כי מולוסקום קונטגיוזום מחייב מענה רפואי מקצועי ומקיף. יתרונותיו המכריעים של רופא עור מומחה הינם בראש ובראשונה יכולתו לספק טיפול מקיף ומותאם אישית למצבו של כל חולה וחולה וכך למנוע את כשליה של ההמתנה להחלמה. רופא העור המומחה יכול לבצע אבחון מקצועי ומדויק.

אבחון זה חשוב ביותר שכן ישנם תופעות רבות ומגוונות שעשויות להיות דומות לנגעי המולוסקום וביניהם יבלות עוריות, פטריות ועוד. בדיקה שכזו תמנע זמן מיותר שיוקדש לטיפולים לא רלוונטיים. בנוסף, רופא העור המומחה יכול להציע מגוון טיפולים שונים. ייתכן והרופא יתרשם כי משחה לטיפול במולוסקום תהווה פתרון מספק לבעיה. אולם, במקרים אחרים הרופא יגלה כי ישנו צורך בטיפול אנטיביוטי או תרופתי מקיף וזאת בהתאם למצב המטופל, גילו, מצב הנגעים שלו וכולי. מה עוד שרופא מומחה לעור יכול להציע טיפולים משלימים כמו הקפאת הנגעים בחנקן נוזלי המצמצת דרמטית את מספר הצלקות. בנוסף ביכולתו להסיר נגעים באופן כירורגי בצורה בטוחה ויעילה. אין ספק כי מענה של רופא עור מומחה חשוב עוד יותר אם בנוסף למולוסקום מתעוררת גם אקזמה או זיהומים שונים.

במקרים שכאלה יכול הרופא לבנות אסטרטגיית טיפול ארוכה שתטפל בנגעים הקיימים וכן תמנע צלקות או שינויים של צבע העור. מעקב צמוד של רופא מומחה עשוי להביא להחלמה מהירה ויעילה מאוד שתשיב לחולה את השגרה אליה הוא רגיל.

דוקטור טל קינד גלוקסמן

דוקטור טל קינד גלוקסמן הינה רופאת עור בכירה המתמחה ברפואת עור לילדים. בנוסף, דוקטור קינד גלוקסמן הינה מומחית לרפואת מין ועור ומחזיקה בידע רחב ומגוון, וכן בניסיון קליני עשיר. יכולותיה הבין-אישיות יוצאות דופן ובייחוד גישתה לפציינטים בגילאים צעירים כמו ילדים ופעוטות.

את השכלתה רכשה בחוג ללימודי רפואה שבאוניברסיטת מילאנו סטאטלה אשר ממוקמת במילאנו איטליה. את הסטאז’ שלה עשתה במרכז הרפואי רבין שבבית החולים בלינסון הממוקם בפתח תקווה שם היא גם התמחתה ברפואת עור ומין. דוקטור קינד גלוקסמן הינה חברה מן המניין באיגוד הישראלי לרפואת עור מין וכן בחוג לרפואת עור לילדים.

הדוקטור מעניקה את שירותיה בשלוש שפות שונות, עברית, אנגלית וכן באיטלקית. במרפאה העוסקת ברפואת עור ילדים אשר ממוקמת בבית החולים שיבא שבתל השומר, מעניקה דוקטור קינד גלוקסמן טיפול רפואי ייחודי וחדשני לילדים ולבני נוער. היא מתמחה בשלל בעיות עוריות דוגמת אטופיק דרמטיטיס, המנגיומה, פסוריאזיס, אקנה וכן מולוסקום. בטיפוליה נעזרת דוקטור קינד גלוקסמן בטכנולוגיות המתקדמות שבשוק.

הטיפולים שמעניקה דוקטור קינד גלוקסמן הינם הוליסטים ומקיפים, בעיניה טיפולים דורשים סבלנות, הקשבה ובעיקר התאמה מוכוונת לכל פציינט ופציינט באשר הוא. היא מקפידה ליצור סביבה טיפולית בטוחה ורגועה ושמה דגש רב על שקיפות וכל אורך הטיפול ואף לאחריו. במידה ואתם או ילדיכם סובלים ממולוסקום קונטגיוזום אין ספק כי כדאי לכם לשקול לפנות לטיפוליה המסורים של לדוקטור טל קינד גלוקסמן המתחייבת להעניק לכם טיפול אמין, קשוב ומקצועי.  

מקורות רפואיים בנושא

מאמר באתר ההסתדרות הרפואית אודות מולוסקום בעפעפיים 
מאמר “מה זה מולוסקום“
מאמר מקיף ב Medscape על מולוקסום